| Если вы планируете беременность или уже беременны, вы наверняка слышали о таких препаратах как «Дюфастон», «Утрожестан» или «Праджисан». Эти лекарства часто назначают тем, кто имеет проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, при угрожающих выкидышах и гормональных нарушениях. Как действуют эти препараты? Не опасны ли они для будущего ребенка?
Прогестерон для подготовки к беременности
Подготовка к зачатию и сохранение беременности: зачем назначают «Дюфастон», «Утрожестан» и «Праджисан»? Прогестерон — гормон, который вырабатывается желтым телом, образующимся в яичниках женщины на месте лопнувшего фолликула во вторую, лютеиновую фазу менструального цикла. Под действием прогестерона эндометрий (слизистая оболочка, выстилающая изнутри полость матки) подготавливается к имплантации, то есть прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию плодного яйца.
Максимальное количество прогестерона обнаруживается в крови в середине второй фазы цикла, примерно на 20-22-й день от начала менструации. В этот момент слизистая матки наиболее восприимчива к действию гормона и максимально подготовлена для имплантации. Если оплодотворенная яйцеклетка задерживается в маточной трубе и выходит в полость матки позже назначенного срока (то есть имеет место поздняя имплантация), вероятность самопроизвольного прерывания беременности увеличивается.
Недостаточность второй фазы менструального цикла сопровождается недоразвитием желтого тела и низким уровнем прогестерона в крови. Недостаток гормона приводит к тому, что эндометрий матки оказывается незрелым и неспособным принять и удержать возникшую беременность. Чтобы компенсировать нехватку гормона, назначаются препараты натурального прогестерона («Утрожестан» и «Праджисан») или синтетические его аналоги - прогестины («Дюфастон»).
Прогестерон для имплантации
Прогестерон не только обеспечивает подготовку эндометрия к беременности, но и принимает участие в имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Имплантация, то есть внедрение плодного яйца в эндометрий, происходит на 6-7-й день после слияния сперматозоида и яйцеклетки и включает три последовательных стадии. Вначале оплодотворенная яйцеклетка «садится» на поверхность слизистой матки, «прилипает» к ней, а зачем начинает погружаться в ее толщу. В момент, когда плодное яйцо оказывается внутри эндометрия, иммунная система матери начинает реагировать на наполовину чужеродные белки, и чтобы не произошел выкидыш, организм запускает программу защиты плода. Всеми этими процессами руководит прогестерон, и его дефицит приводит к отторжению эмбриона. Чтобы этого избежать, препараты, обладающие действием прогестерона, вводят в виде таблеток, инъекций или вагинальных свечей.
Прогестерон для поддержания беременности
Расцвет желтого тела беременности и поддержание высокого уровня прогестерона яичниками наблюдается вплоть до 7-8-й недель беременности, затем желтое тело начинает увядать, и синтез прогестерона в нем падает. К этому моменту гормон начинает выделяться формирующейся плацентой. К слову, в образовании плаценты тоже велика заслуга прогестерона, который поддерживает активное кровообращение в матке и обеспечивает нормальное развитие оболочки плода.
Примерно к 16-й неделе плацента достигает уровня развития, необходимого для поддержания беременности, и желтое тело окончательно отмирает. Если яичники изначально не справлялись с гормональной функцией, плацента остается незрелой и неспособной обеспечить сохранность беременности. Без гормональной поддержки беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами.
Препараты прогестерона и прогестагены
Подготовка к зачатию и сохранение беременности: зачем назначают «Дюфастон», «Утрожестан» и «Праджисан»? Роль прогестерона в наступлении и поддержании беременности неоспорима. Для восполнения дефицита гормона врачи используют препараты натурального прогестерона и его синтетические аналоги, прогестины.
«Дюфастон», «Утрожестан», «Праджисан» — все это лекарства, действующие аналогично прогестерону, гормону, который вырабатывается в яичниках женщины и в плаценте. «Дюфастон» выписывается в виде таблеток, которые нужно принимать перорально, «Утрожестан» и «Праджисан» — в виде капсул, которые можно проглатывать или вводить во влагалище.
Для формирования полноценной второй фазы менструального цикла и подготовки к беременности эти препараты назначаются после овуляции в течение 10 дней. Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от степени нарушений.
Для поддержания беременности на ранних сроках препараты прогестерона и прогестины используются вплоть до 16-17-й недель, то есть до того момента, когда плацента начнет выделять достаточное количество гормонов.
Назначение «Дюфастона», «Утрожестана» и «Праджисана» во II триместре беременности вызывает споры у врачей. Одни считают необоснованным применение препаратов для сохранения беременности, другие видят в этом смысл, но только в случае подтвержденного падения уровня прогестерона в крови, третьи назначают гормоны в составе комплексной сохраняющей терапии даже без анализа крови. Как бы то ни было, многие исследования подтверждают положительное влияние на течение беременности лекарств, действующих аналогично естественному прогестерону.
Что лучше: прогестерон или прогестагены?
Казалось бы, препараты натурального прогестерона должны лучше восприниматься организмом и действовать более эффективно. Однако исследования установили, что прогестины («Дюфастон») приводят к лучшим результатам, а значит предпочтительнее в терапии женщин, страдающих нарушением менструальной функции по типу недостаточности желтого тела, и беременных с привычными выкидышами и замиранием беременности.
Как препараты, обладающие минимумом нежелательных эффектов для будущей мамы, препараты натурального прогестерона («Утрожестан» и «Праджисан») используются в основном для поддержания беременности во II и III триместрах. Они дополнительно расслабляют матку, улучшают маточно-плацентарный кровоток, обеспечивают нормальное развитие плода.
Источник
Medkrug.ru
Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/article
|
